随着医学技术变革，保有肾单位手术(nephronsparingsurgery，NSS)渐渐沦为化疗外生型小肾癌的选用方法。NSS手术的关键是术前对肿瘤的大小、方位以及周围关系有客观精确的了解。术前尽量详尽地理解肿瘤方位和空间关系，有助最佳手术方案的制订和更加有效地的医患交流，减少手术风险，提升手术成功率。

　　三维打印机技术可将患者的断层CT影像资料通过专业化三维处理软件编辑并相连三维打印机修复出有目标的组织器官的物理模型，该技术已在国内外骨科、神经外科、血管外科及心外科等领域应用于。然而，关于三维打印机技术在泌尿系统手术中应用于的报导较较少。我院应用于三维打印机技术辅助NSS手术和术前医患交流，现报告我们的可行性应用于结果。

　　三维打印机归属于较慢成形技术的一种，它是一种以数字模型文件为基础，通过三维打印机加载文件中的横截面信息，用液体状、粉状或片状的各种材料将这些横截面逐级地打印机出来，再行将各层横截面以各种方式黏合一起从而生产出有一个实体的技术。因其具备个体化、高保真的优势，目前已在医学领域获得了广泛应用。

　　本研究中用于的打印机模型为ABS树脂，其具备制品尺寸平稳、表面光泽性好、价格低廉等优点，是目前用途很广的热塑性工程材料；该材料打印机时间较短，一般来说单个肾脏打印机只必须大约10h，更加不易符合临床手术拒绝。　　同时本研究积极开展一种新型个体化生产模型的思路。

大体的技术路线可总结为两步：(1)基于CT图像，用于Mimics软件修复，将STL格式数据文件必要输入至三维打印机；(2)通过基于熔融沉积成形技术的开源三维打印机用于ABS树脂对模型展开三维成形。在此过程中，我们最不具创造性的一点即中止传统的三维打印机过程中对内部承托材料的打印机，使得血管和子集系统需要呈现更为合乎临床实际的中空管状结构。　　本研究的设计思路有以下几点优势：　　(1)我们修复的等比例模型用于5mm的标准CT断层扫描图像与实际恶性肿瘤情况维持高度一致，并通过法术中加以证实，整个过程需要额外光学的特点可增加患者被射线太阳光时间并减少经济成本。

　　(2)分别修复肾脏长时间实质和肿瘤使得我们需要确切地看见恶性肿瘤肆虐的深度，这对于手术发炎及术后漏尿两大。肾部分切除术并发症的再次发生有一定的防治提醒起到，提升了手术的成功率，减少了术后并发症发生率；本研究中6事例患者法术中平均值出血量为135ml，术后皆并未经常出现并发症。　　(3)我们可以在模型上测量出有肿瘤距肾门血管的距离来预估适当的手术风险，若距离过短，则讫NSS手术风险大大增加，须要考虑到替换风险比较较小的手术方式；本研究中6事例患者皆于法术前进手术风险评估，指出合适行NSS手术。

　　利用三维打印机修复出有个体化的等比例。肾脏及肿瘤模型，通过直观地展现出恶性肿瘤和周围的身体健康组织关系让患者更佳地解读NSS的基本原理并拒绝接受该化疗方案，让医患交流显得形象而更容易，使患者的化疗依从性和对医生的化疗评价也有所提高。本研究中患者和家属皆回应打印机的模型提升了他们对于肾肿瘤的了解及手术方案的理解程度。

　　三维打印机将不会转变现有的医学实践中模式，它将患者的检查从抽象化的二维图像提高到了对患者的组织器官三维重建模型的高度。我们指出，三维打印机模型在泌尿外科不仅需要辅助NSS手术，还有望在其他手术如经皮肾肿瘤前列腺放血或经皮射频消融手术中展开应用于。

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